주택도시대학원 공개강좌 입학원서
지원과정	최고위건축개발과정 전문과정	*수험번호
지원자	성 명	한글		한자		사진 3cm×4cm
**영문
주민등록번호		성 별
출 생 국		국 적
연락처	휴대폰		e-mail
전 화
현주소	( )
학력	공 통	년 월 일	고등학교 졸업
년 월 일	대학교 학과 (졸업, 졸업예정, 수료)
년 월 일	대학원 학과 (졸업, 졸업예정, 수료)
학위등록번호	(학사)	(석사)
현행 직업	직장명		부서명		직 위
소재지	( )	전화번호
주요경력	기 간	직장명/단체명	직 위	재직기간
년 월 일 ~ 년 월 일			년 월 일
년 월 일 ~ 년 월 일			년 월 일
*** 자격증	자격증명1	자격증번호 또는 취득점수	자격증명2	자격증번호 또는 취득점수	자격증명3	자격증번호 또는 취득점수
*** 추천인	직 장 명	직 위	성 명	전 화	FAX	비 고
상기 본인은 귀 대학교 주택도시대학원 공개강좌 최고위건축개발과정에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
년 월 일
지원자 성명 (인)
서울과학기술대학교 주택도시대학원장 귀하
1. * 표가 있는 란은 기재하지 않음. 2. ** 영문성명 반드시 기재. 3. *** 자격증, 추천인은 해당사항만 기재. 4. 뒷면의 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 반드시 기재												※접 수 자

■ 행정자치부 개인정보 수집제공동의서 가이드라인

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

공개강좌 입학원서 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

서울과학기술대학교 주택도시대학원 최고위건축개발과정을 지원함에 있어 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 직업	신입생 원서접수	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 학사행정 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 고유식별정보 처리 내역

항 목	수집목적	보유기간
주민등록번호, 외국인등록번호, 자격증 번호	신입생 원서접수	1년

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 학사행정 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(동의거부 가능)

항 목	수집목적	보유기간
학력, 경력사항	신입생 원서접수	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 학사행정 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

서울과학기술대학교 총장 귀하